Международная федерация экзистенциальной терапии

 

Вступление

В 2014-2016-х годах международная группа современных экзистенциальных терапевтов собралась для совместных усилий по созданию этого широкого определения. Определение было написано в духе толерантности и разнообразия, характеризующих это уникальное направление, с целью разработки доступного, краткого и приемлемого рабочего определения экзистенциальной терапии. Это определение признаёт и относится с уважением к совместному общему подходу, который является основанием различных видов понимания и практики современной экзистенциальной терапии без ущерба для спонтанности, гибкости, творческого подхода и загадки. Ниже приведена текущая версия продолжающегося, разворачивающегося и совместного поиска.

 

1. Что такое экзистенциальная терапия? 

Экзистенциальная терапия – философский подход к консультированию или психотерапии. Она включает спектр различных теорий и практик, частично в силу развития разнообразия концепций и методик. Например, некоторые экзистенциальные терапевты не считают этот подход отдельной «школой» консультирования или психотерапии, а скорее отношением, пониманием или позицией в терапии в целом. Тем не менее, в последние годы экзистенциальная терапия всё больше рассматривается как определённый и особый подход. В любом случае, можно сказать, что, хотя её и сложно формализовать или описать, по сути, экзистенциальная терапия – это глубоко философский подход, на практике характеризующийся подчёркнутым вниманием к связанности, спонтанности, гибкости и свободе от доктрин или догм. В силу этих ключевых качеств, для многих экзистенциальных терапевтов попытка закрепить определение экзистенциальной терапии кажется противоречивой.

Как и другие подходы в терапии, экзистенциальная терапия, в первую очередь, применяется для людей, которые страдают или переживают кризис, хотя и не только для них. Некоторые экзистенциальные терапевты вмешиваются таким образом, чтобы облегчить или снизить, когда это возможно, страдания и помочь конкретным людям бороться с неизбежными в жизни вызовами более конструктивно, осмысленно, естественно и аутентично. Другие экзистенциальные терапевты меньше ориентируются на симптомы или проблемы и работают с клиентами, широко исследуя вопросы существования и не подразумевая конкретные терапевтические цели или результаты по исправлению восприятия или поведения, способствуя облегчению симптомов и лечению недостаточности. Тем не менее, несмотря на значительные теоретические, идеологические и практические отличия, экзистенциальные терапевты разделяют определённое философское мировоззрение, которое отличает их от большинства других современных специалистов.

В целом, экзистенциальная терапия состоит из совместного исследования жизни и опыта клиентов и пациентов. Первичное внимание уделяется природе и качеству терапевтических отношений здесь и сейчас, а также исследованию отношений клиентов и их контекстных переживаемых миров вне консультаций. В соответствии с сильными философскими основами, экзистенциальная терапия фокусируется на самом состоянии человека, с мириадами аспектов – от трагического до удивительного, от ужасного до прекрасного, от материального до духовного. Более того, человеческий опыт признаётся неотделимым от плана существования, «бытия в мире», в которым все мы постоянно и неизбежно участвуем.

Цель экзистенциальной терапии – прояснить путь, на котором каждая уникальная личность, с учётом некоторых неизбежных ограничений и определяющих факторов, выбирает, создаёт и поддерживает свой способ бытия в мире. В своём теоретическом и практическом подходе экзистенциальная терапия подчёркивает и уважает постоянно создаваемую, раскрывающуюся и парадоксальную природу человеческого опыта и несёт неослабевающий интерес к тому, что же на самом деле значит быть человеком. В конечном итоге, можно сказать, что экзистенциальная терапия рассматривает основные и вечные вопросы человеческого существования: «Кто я?», «Какова моя цель в жизни?», «Свободен я или моя жизнь предопределена?», «Как быть с тем, что я смертен?», «Имеет ли моё существование какой-то смысл или значение?» и «Как мне жить мою жизнь?»

 

2. Почему она называется «экзистенциальной» терапией? 

Экзистенциальная терапия основана на широком спектре ценностей, пониманий и принципов, которые разработаны на основе феноменологических и экзистенциальных философских подходов. Эти подходы к существованию подчёркивают определённые «основные вопросы» – часто в логическом напряжении по отношению друг к другу – например, свобода выбора, поиск смысла или цели и вопросы зла, одиночества, страданий, вины, беспокойства, отчаяния и смерти. Для экзистенциальных терапевтов «феноменология» относится к дисциплинарному философскому методу, в соответствии с которым рассматриваются эти основные вопросы или положения, и с помощью которого основной опыт бытия в мире может быть раскрыт личностью наилучшим образом и наиболее чётко осмыслен. Этот феноменологический метод исходит из того, чтобы специально отложить в сторону предположения и наиболее открыто и внимательно отнестись к рассмотрению субъективной реальности другой личности.

Хотя есть множество различных мотивов, в силу которых разные люди решают заняться этим исследованием, как и в большинстве видов консультирования, экзистенциальная терапия чаще всего выбирается людьми, переживающими экзистенциональный кризис, а именно, особые обстоятельства, при которых мы чувствуем, что наше основное чувство выживания, безопасности, самоопределения и значения подвергается угрозе. Такие экзистенциональные угрозы могут иметь физическую, социальную, эмоциональную или духовную природу и могут быть ориентированы на себя самого, других, мир в целом или идеи и положения, по которым мы живём. Они шокируют нас и лишают нас чувства безопасности и безмятежности, заставляя нас сомневаться в наших глубинных ценностях и установках. Поскольку по мнению экзистенциальных терапевтов человеческое существование по природе своей постоянно меняется или развивается, мы естественным образом испытываем подобные экзистенциональные вызовы или кризисы в течение нашей жизни. В экзистенциальной терапии эти дезориентирующие и тревожащие периоды кризиса считаются опасными переходными моментами и в то же время возможностями для изменения и роста.

 

3. Как работает экзистенциальная терапия? 

Экзистенциальные терапевты видят свою практику как взаимный, поддерживающий, исследовательский диалог между двумя людьми в состоянии борьбы – один из них ищет поддержки у другого, который имеет для этого профессиональную подготовку. Экзистенциальная терапия уделяет особое внимание развитию искренних, поддерживающих, симпатизирующих и в то же время предлагающих вызовы отношений между терапевтом и клиентом, признавая ключевую роль этих отношений в процессе терапии.

На практике экзистенциальная терапия исследует чувства, мысли и динамические взаимодействия клиента здесь и сейчас, в рамках данных отношений и с другими людьми с целью более ясного понимания мира прошлого опыта, текущих событий и будущих ожиданий. Эти уважительные, сочувственные, поддерживающие и в то же время совершенно реальные встречи вместе с феноменологическим подходом позволяют экзистенциальным терапевтам более точно понять и описательно рассмотреть бытие личности в мире. Стараясь избегать навязывания собственного восприятия и системы ценностей клиентам или пациентам, экзистенциальные терапевты могут пытаться раскрыть и указать на некоторые несоответствия, противоречия и расхождения в избранных и привычных видах бытия человека. Таким образом, некоторые экзистенциальные терапевты смогут при необходимости конструктивно работать с разрушительными тенденциями бытия личности в мире. Другие терапевты специально будут стараться избегать рассмотрения или работы над опытом или выражением бытия личности в мире, которое бы предполагало существование позитивного/негативного, здорового/больного, созидающего/разрушающего и т.д. В любом случае, цель терапии – пояснить и поместить эти проблемы как часть более широкой картины для того, чтобы клиент смог узнать, принять и активно использовать свою ответственность и свободу быть или действовать иначе, если требуются изменения, или, в противном случае, принять и утвердить свои избранные способы бытия в мире.

Чтобы поддержать этот процесс потенциального освобождения, экзистенциальная терапия уделяет основное внимание улучшению сознания внутреннего переживания человека, его или её субъективности или бытия: временные, преходящие, струящиеся от одной до другой секунды мысли, ощущения и чувства. В то же время, экзистенциальная терапия признаёт неизбежность взаимодействия между прошлым, настоящим и будущим. В этом отношении экзистенциальные терапевты признают огромную силу прошлого и будущего и прямо рассматривают их влияние на настоящее.

 

4. Чем экзистенциальная терапия отличается от других видов терапии?

Кроме уникального сочетания философского мировоззрения, феноменологического подхода и центрального внимания к терапевтическим отношениям и реальному опыту, особенность экзистенциальной терапии в том, что она в целом меньше заинтересована в диагностике психопатологий и быстром снятии симптомов как таковых, чем другие формы терапии. Вместо этого, беспокоящие «симптомы», такие, как тревога, депрессия или ярость признаются как потенциально наполненные смыслом и понятные реакции на текущие обстоятельства и личную контекстуальную историю. Экзистенциальная терапия как таковая концентрируется, в первую очередь, на глубоком переживании и исследовании этих тревожащих явлений, прямо вступая с ними в контакт и не пытаясь их пресечь. Также экзистенциальная терапия больше заинтересована в исследовании, а не в поведении или достижении целей. Её главная задача – осмыслить, понять, описать и исследовать, а не проанализировать, объяснить, вылечить или «избавить» человека от субъективного опыта страдания.

 

5. Какие техники или методы применяются экзистенциальными терапевтами?

Экзистенциальная терапия не определяется конкретными установленными техниками или техникой. Некоторые экзистенциальные терапевты избегают использования техник как таковых, поскольку такие искусственные методы умаляют элемент человечности, искренности и честности в терапевтических отношениях. Тем не менее, почти вся экзистенциальная работа ведётся феноменологическим методом. При этом терапевт пытается быть как можно более вовлечённым и свободным от ожиданий при каждой терапевтической встрече, стараясь временно оставить в стороне все представления о процессе. Цель этого – получить более точное и глубокое понимание и принятие значения определённого опыта для конкретной личности в данное время его или её жизни.

Многие экзистенциальные терапевты также пользуются такими основными навыками, как эмпатическое размышление, сократовские вопросы и активное слушание. Некоторые также применяют широкий спектр техник из других видов терапии, например, психоанализ, когнитивно-поведенческая терапия, соматическая, личностно ориентированная, гештальттерапия. Эта гибкость техник даёт некоторым экзистенциальным терапевтам свободу подстраивать конкретный ответ или вмешательство к нуждам каждого клиента и постоянно развивать процесс терапии. Однако независимо от применяемых (или не применяемых) в экзистенциальной терапии методов, эти методы обычно выбираются так, чтобы помочь осветить бытие личности на данный момент его или её истории.

6. Каковы цели экзистенциальной терапии? 

Общая цель экзистенциальной терапии – позволить клиентам исследовать их жизненный опыт честно, открыто и всеобъемлюще. При этом спонтанном и совместном процессе открытия помогают клиентам получить более чёткое ощущение своего опыта и субъективных смыслов. Такое исследование себя даёт людям возможность встать лицом к лицу и сразиться со своими глубинными философскими, духовными и экзистенциональными проблемами, а также с вызовами каждодневного существования. Полностью участвуя в этом поддерживающем, исследовательском и непростом процессе, экзистенциальный терапевт помогает клиентам принять своё существование и взять ответственность за выбор вида своей  жизни Таким образом, это также дает им импульс выбирать способы бытия в настоящем и будущем, которые сами они признают наиболее удовлетворительными, осмысленными и естественными.

 

7. Кому может помочь экзистенциальная терапия? 

Экзистенциальный подход может помочь людям, борющимся с различными проблемами, симптомами и вызовами. Он может использоваться с различными клиентами, от детей до пожилых людей, супружеских пар, семей или групп и почти в любом месте, включая больницы, клиники, частные практики, места работы, организации и социальные общины. Так как экзистенциальная терапия признаёт, что мы всегда существуем в контексте отношений с миром, она может быть особенно полезной при работе с клиентами различного демографического и культурного контекста.

Экзистенциальная терапия особенно подходит для людей, которые хотят понять свою философскую позицию в жизни, но в некоторых случаях она может не быть наиболее подходящей для людей, которым требуется быстрое вмешательство и снятие болезненных, опасных для жизни или ограничивающих психиатрических симптомов. Однако именно в силу концентрации на всём существовании человека, а не только на психопатологии и симптомах, экзистенциальная терапия потенциально может стать действенным подходом для разрешения наиболее серьёзных реакций на опустошающие психологические, духовные или экзистенциональные нарушения или переживания, как в сочетании с необходимым психиатрическим лечением, так и сама по себе.

 

8. Какие имеются научные доказательства действенности экзистенциально терапии?

Большое количество тщательно проверенных исследований указывает на то, что некоторые формы экзистенциальной терапии для некоторых групп ведут к улучшению самочувствия и чувства осмысленности (Vos, Craig & Cooper, 2014). Корпус материалов постоянно растет, и новые исследования показывают, что формы экзистенциальной терапии могут привести к не меньшим улучшениям, чем другие терапевтические подходы (например, Rayner & Vitali, готовится к печати). Эти результаты подтверждаются десятилетиями научных исследований, указывающих, что, в целом, все формы психотерапии эффективны и что в среднем большинство терапий более или менее действенны (Seligman, 1995; Wampold & Imel, 2015), но что характеристики и предпочтения отдельных клиентов определяют, какой терапевтический подход окажется наиболее подходящим. Также есть большой материал, указывающий, что одна из ключевых ценностей экзистенциальной терапии – тёплые отношения между клиентом или пациентом и терапевтом – ведут к положительным результатам терапии (Norcross & Lambert, 2011). Более того, центральная заинтересованность экзистенциальной терапии в нахождении или получении смысла является важной составляющей эффективного лечения (Wampold & Imel, 2015).

 

9. Где я могу получить дальнейшую информацию об экзистенциальной терапии и/или профессиональную подготовку, чтобы стать экзистенциальным терапевтом?

До недавнего времени существовало ограниченное число официальных программ обучения экзистенциальных терапевтов. В последние годы ситуация изменилась, и были созданы различные программы обучения в США, Великобритании, Бельгии, Австрии, Германии, Швейцарии, Португалии, России, Канаде, Скандинавии, Израиле, Аргентине, Мексике, Чили, Перу, Колумбии, Бразилии, Литве, Греции, Австралии и многих других странах.

 

Полный список образовательных курсов приведен на сайте.

Дополнительные ссылки

Norcross, J. C., & Lambert, M. J. (2011). Evidence-based therapy relationships. In J. C. Norcross (Ed.), Psychotherapy relationships that work: Evidence-based responsiveness (2nd ed., pp. 3-21). New York: Oxford University.

Rayner, M., & Vitali, D. (in press). Short-term existential psychotherapy in primary care: A quantitative report. Journal of Humanistic Psychology. [Spanish translation published as Rayner, M. y Vitali, D. (2015). Psicoterapia existencial de corto plazo en atención primaria: Un reporte cuantitativo. Revista electrónica Latinoamericana de Psicologia Existencial “Un enfoque comprensivo del ser”. N° 11. Octubre.]

Vos, J., Craig, M., & Cooper, M. (2014). Existential therapies: A meta-analysis of their effects on psychological outcomes. Journal of Consulting and Clinical Psychology, 83(1), 115-128. doi: 10.1037/a0037167

Wampold, B. E., & Imel, Z. E. (2015). The Great Psychotherapy Debate: The Evidence for What Makes Psychotherapy Work (2nd ed.). New York: Routledge.